Populære Innlegg Om Helse

De Beste Artiklene Om Helse - 2018

Tilbake problemer? Blå fargeskudd kan tilby langvarig smertefrihet


(Istockphoto)

Av Amanda Gardner

I mars rapporterte et team ortopediske kirurger i Kina at de hadde lykkes med å behandle ryggsmerter injisere et vanlig tilgjengelig kjemikalie i pasientens ryggrad. Resultatene av denne enkle og nye behandlingen var så ekstraordinære at de syntes å tilhøre en infomercial snarere enn en medisinsk journal: Nitti prosent av pasientene opplevde total eller nesten total lindring.

Hvordan kunne det være? Typen av ryggsmerter som finnes i studien er notorisk vanskelig å behandle. Forårsaget av slitasje på ryggrad, krever det ofte medisinering, kortisonskudd, fysioterapi, kirurgi eller alt som ikke er garantert å fungere. Og likevel hevdet forskerne at et enkelt skudd av kjemikaliet, kjent som metylenblått, lettet smerte i to år hos de fleste pasienter.

"Resultatene var forbløffende," sier Nikolai Bogduk, MD, professor i smertemedisin på Newcastle Bone og Joint Institute, i Newcastle, Australia. "Hvis valideres, vil denne behandlingen forandre landskapet monumentalt. Pasienter vil kunne få en one-stop, rask løsning - mye som å ha magesmerter fast ved å ha sitt vedlegg ut eller deres galleblæren fjernet. Men med mindre risiko. "

Dr. Bogduk var enda mer effusiv i et redaksjonelt som fulgte med den nye studien, som fremgår av april-utgaven av tidsskriftet Smerte . Prosedyren ville gjøre ryggkirurgi "hovedsakelig foreldet" og ville være "verdig nominasjon til en nobelpris," skrev han, "hvis" - og her er fangsten - "resultatene er sanne."

Relaterte lenker:

  • 5 hurtige måter å stoppe tilbake smerte
  • 10 gaver som gjør smerten lettere
  • Er kronisk smerte ødelegger forholdet ditt?

Ikke ring legen din for å planlegge en avtale enda, med andre ord. Mens ryggradseksperter anerkjenner at behandlingen som er beskrevet i studien er troverdig, er de raske å legge til at resultatene faktisk kan være for gode til å være sanne. Andre forskere må replikere studiens funn før behandlingen tas i bruk, sier de. Plus, hvis injisert feil, kan fargestoffet være giftig - og kan til og med gjøre ryggsmerter mye verre.

"Hvis resultatene over hele verden er det som er rapportert her, så, ja, vil behandlingen av ryggsmerter endre seg dramatisk, og det er verdig av betydelig oppmerksomhet, sier nevrokirurg L. Gerard Toussaint III, MD, en assisterende professor i nevrovitenskap og eksperimentell terapi ved Texas A & M Health Science Center College of Medicine i College Station.

Eksperter sier det er en stor "hvis". Og men hvis fremtidig forskning gir resultater selv i nærheten av det kinesiske kirurger rapporterte, kunne metylenblått gi håp til millioner av mennesker i USA med kronisk diskrelatert ryggsmerter.

Neste side: Mer enn bare en fin farge

Mer enn bare en fin farge
Methylenblå er en allsidig kjemikalie. Selv om det lyse blå stoffet oftest brukes av ortopediske kirurger og andre spesialister som fargestoff eller "magisk markør" under medisinske prosedyrer, er det mer enn bare en fin farge; Legene har brukt det til å behandle et bredt spekter av sykdommer, inkludert malaria, urinveisinfeksjoner, intraktabel anal kløe og Alzheimers sykdom.

Når injeksjonen ser ut, kjemikaliet ser ut til å drepe nerveender og reseptorer som er ansvarlige for å sende smertesignaler til hjernen. Teamet av forskere i Kina, ledet av Baogan Peng, MD, har brukt metylenblått for å behandle smerter som stammer fra beinfrakturer, og i en upublisert studie med mus, klarte de å ødelegge nerver i en disklesjon uten å skade selve disken.

Ingen nerver, ingen smerte: Det var forskernes hypotese. Og det er fornuftig, sier Anders Cohen, MD, sjef for nevrokirurgi og ryggkirurgi ved Brooklyn Hospital Center, i New York City.

Diskrelatert (eller diskogen) lavryggsmerter - som står for opptil 43% av alle smerter i lav ryggsmerter, ved noen estimater, oppstår når nerver som omgir lining av en skadet disk, blir irritert, forklarer Dr. Cohen. "Teoretisk sett kan [injeksjon] noe å drepe av nerveender som flakker på denne disken, fungere," sier han.

En levedyktig behandling?
Studien publisert i Smerte inkluderte 72 pasienter som ble ansett som kandidater for ryggraden kirurgi. Pasientene, som varierte i alderen fra 20 til 65 år, hadde liddes av diskrelatert ryggsmerter i minst seks måneder og hadde ikke funnet lettelse fra fysioterapi, opioidmedikamenter eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen.

I stedet for kirurgi hadde pasientene den plagsomme disken i ryggen injisert med enten et skudd av en 1% metylenblå løsning eller en saltoppløsning. Pasientene ble deretter vurdert seks måneder, ett år og to år senere. Verken pasientene eller legene som vurderte dem, visste hvilke pasienter som hadde fått metylenblått eller placebo.

I seks måneder opplevde pasientene som fikk metylenblå-injeksjonen langt mindre smerte i gjennomsnitt enn pasientene i placebogruppen. På det toårige merket rapporterte 33 av de 36 metylenblå pasientene at de bare opplevde liten smerte og brukte medisinering noen ganger eller aldri. En femtedel av pasientene erklærte seg herdet, uten smerte eller uførhet overhodet.

Resultatene i placebogruppen var påfallende forskjellige. Etter to år sa 85% av pasientene at de fortsatt hadde "moderat til alvorlig" smerte, og 43% sa at de fortsatt brukte smertestillende medisinering.

Suksessraten for metylenblå injeksjonen var minst like god som de som er sett med diskutskifting eller spinal fusion kirurgi, forskerne bemerket. "Vår studie har vist at denne behandlingen er en veldig effektiv ny metode," sier Dr. Peng. "Jeg tror at det er revolusjonerende i behandlingen av diskogene ledsmerter."

Neste side: Resultatene må repliseres

Terry Amaral, MD, en ortopedisk kirurg ved Montefiore Medical Center i New York City, sier at metylenblå injeksjoner "kan være et levedyktig alternativ" for diskrelatert lungesmerte, men at resultatene må replikeres i andre forsøk, helst i andre deler av verden. (Dr. Bogduk, faktisk, har allerede fått godkjenning fra Newcastle Bone og Joint Institute for å gjennomføre en metylenblått studie i Australia.)

"Ryggsmerter er ikke bare fysiske," sier Dr. Amaral. "Det er en stor psykologisk komponent, og kulturelle forskjeller kan spille en rolle. Vitenskapelig dræper [ing] av nervene for å kvitte seg med smerte, men det må bevises hos komplekse pasienter med mange forskjellige faktorer. "

Dr. Toussaint sier at metylenblått kan vise seg å være mindre effektivt i en bredere pasientpopulasjon. Pasientene i studien var uvanlige ved at de bare hadde diskrelatert ryggsmerter, sier han, og han påpeker at studien ikke angav om metylenblå kan være effektiv hos pasienter som har diskrelatert ryggsmerter i tillegg til andre Ryggproblemer.

"Jeg ser sjelden en pasient med en isolert fissur på en disk og hver annen del av ryggraden ser normal ut. Det er vanligvis i kombinasjon med andre ting, sier Dr. Toussaint, som praktiserer ved Texas Brain and Spine Institute, i Bryan. "Mitt virkelige spørsmål er om dette er generaliserbart." I feil hender er en risikofylt prosedyre

Methylenblå injeksjoner minimalt invasive (spesielt i forhold til kirurgi), men de har noen risikoer. Selv om Dr. Peng og hans kollegaer i denne studien ikke rapporterte noen komplikasjoner hos pasientene som fikk metylenblå, har kjemikaliet vist seg å være farlig tidligere.

Hvis det brukes feil, kan metylenblå være giftig. I 2009 tildelte en jury i Florida en kvinne over 38 millioner dollar i skader på skader hun led av metylenblå etter en botched kirurgi for å fikse en herniated disk. Under en oppfølgingsprosedyre injiserte en nevrokirurg uhyggelig kvinnens ryggrad med metylenblå (som et fargestoff) for å finne plasseringen av en spinalvæskelekkasje. Som følge av dette opplevde kvinnen sviktende smerte i hele kroppen, ifølge en rapport i
Miami Herald

. Det samme som gjør metylenblått en troverdig behandling for diskproblemer gjør det også farlig, forklarer Victor Khabie, MD, co-sjef for ortopedisk kirurgi på Northern Westchester Hospital, i Mt. Kisco, N.Y. "Methylenblå er et svært korroderende stoff i ryggmargen og dekker," sier han. "Hvis det lekket ut til ryggraden [under denne prosedyren], kan det føre til et problem." Dr. Bogduk sier at metylenblått er trygt, så lenge det administreres riktig. Diskinjeksjon er lett for erfarne kirurger som er vant til å injisere kortison, men uerfarne eller uforsiktige leger som er bevæpnet med metylenblå kan faktisk utgjøre en fare. "På dette stadiet ser jeg ikke ulempene med stoffet selv" han sier. "Det vil være leger, ikke stoffet, som gir ulemper."

Skrive Inn Din Kommentar